बैंक खाते में सीधे वापसी राशि के भुगतान के लिए प्राधिकरण
आईईसी संख्या _______________ पैन नंबर _________________।
सुश्री ______________________________
पता: __________________________
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ईमेल पता:
बैंक खाता नम्बर।: __________________
बैंक का नाम: ______________________
बैंक का पता: ______________________
11 अंकों अल्फान्यूमेरिक आईएफएस कोड: ________________
मैं घोषणा करता हूं कि इसके बाद के संस्करण विवरण सही हैं। मैं अपनी धन वापसी ______________________ कस्टम हाउस में 0.09% की दर और भारतीय रिजर्व बैंक के दिशा निर्देशों के अनुसार लागू एनईएफटी / आरटीजीएस शुल्क पर बैंक के सेवा शुल्कों की कटौती के बाद एनईएफटी / आरटीजीएस के माध्यम से अपने उपर्युक्त बैंक खाते में दायर दावों के लिए वापसी राशि का भुगतान प्राधिकृत।
अधिकृत हस्ताक्षरकर्ता का नाम /
आयातक के प्रतिनिधि
हस्ताक्षर:
तारीख:
जगह:
प्रमाणित है कि इसके बाद के संस्करण विवरण सही हैं।
सरकारी मुहर के साथ-साथ बैंक शाखा प्रबंधक के हस्ताक्षर