प्रोफार्मा-मैं वापसी आवेदन

सीमा शुल्क सीरीज फार्म नं 102
फार्म
(विनियमन 2 देखें)

कर्तव्य / ब्याज की वापसी के लिए आवेदन

भाग - एक

करने के लिए
सीमा शुल्क के सहायक आयुक्त
रिफंड
कस्टम हाऊस
1 - चेन्नई

/ हमें ब्यौरे के अनुसार नीचे दिए गए मैं / हम सीमा शुल्क / ब्याज की वापसी जो अधिक में मेरे द्वारा भुगतान किया गया है के लिए यह दावा दर्ज चाहते हैं:

  1. आयात / निर्यात दस्तावेजों (बिल ऑफ इंट्री,:

शिपिंग बिल आदि) / खरीद चालान। -

संख्या और दिनांक

  1. ड्यूटी जमा संदर्भ (नकद No./Deposit सं):

और तारीख

3. माल का विवरण:

4. नाम और पता

(ए) आयातक:

 

(ख) कस्टम्स हाउस एजेंट:

 

(ग) आवेदक:

5. वापसी का दावा तहत: धारा 27 (1) (क) /:

अधिनियम की धारा 27 (1) (ख)

6. दावा * का ग्राउंड:

[*specify with details whether the claim is on account of reassessment of rates of duty/valuation, Shortage/Short-landing, Pilferage, appellate order, arithmetical/clerical error, any other ground (specify).]

7.         Amount of refund claim                                 :

8.         Amount of Modvat credit availed from the   :

additional duty of customs paid and now

covered by the refund claim.

9.         Enclosures* (in original) in support of refund:

claim  (*Please put a tick mark ( ) against the

document being enclosed)

  1. Letter of authorization from the importer/buyer in case the applicant is an agent

(b)  Triplicate copy of Bill of Entry/Post  parcel wrapper/Shipping Bill/Baggage

Receipt or the Purchase Invoice

(c)   Duty Challan/Other document as  evidence of duty payment

(d)   Signed working sheet for the amount  of refund claimed.

(e)   Customs attested invoice

(f)    Customs attested packing list

  1. Documents for establishing the applicant’s eligibility to receive the

refund amount in terms of the proviso to sub-section (2) of section 27 of the

Act, including documents for the purpose of section 28C and 28D of the Act.

(h)   Contract and Purchase Order

(i)     Modvat credit certificate from CentralExcise authorities

(j)     Order-in-Original/in revision/in appeal   any other order

  1. Short delivery certificate from custodian

 

  1. Short shipment certificate from supplier
  1. Survey report

 

(n)     Insurance claim settlement certificate

  1.    Catalogue/Technical Write-Up/Literature

 

(p)     Bills of Freight/Insurance/Other charges

  1.    Certificate of origin

(r)      Any other document considered necessary in support of the

claim (specify)

  1.     Total Number of documents enclosed:

 

10.      Any further details deemed necessary and     :

relevant to the refund claim.

11.      Whether any other refund claim filed/pending against the    :           Yes/No

same Import/Export document (Bill of Entry, Shipping Bill

etc.), if yes, give details.

12.      Whether personal hearing required or not before the             :           Yes/No

case is decided

13.      (a)  Whether the duty has been paid under protest                 :           Yes/No

  1. If yes,  Custom House protest registration No.

 

DECLARATION

I/We ……………………………………………………  hereby declare that –

 

  1. the contents of the refund claim as per form above are true and correct to the best of my/our information and belief;
  2. the amount and the ground for which this refund claim has been filed has not been previously claimed and paid; and that
  3. the excess duty claimed as refund has not been passed on to any other person by the importer/buyer.

 

 

 

Signature of the applicant

Date  ……………………….

 

 

 

PART – B

[See Regulation 2(2)]

ACKNOWLEDGEMENT

FOR CUSTOM HOUSE USE

FILE NO………………………………

Refund claim of Mr./ M/s. …………………………………. for Rs. ……….. against Bill of Entry / Post Parcel / Baggage Form / Shipping Bill No. ………………. dated ………. received in complete manner on  …………………… admitted for examination vide Customs Refund Registration No. ………………. Dated ………………..

 

for ASSISTANT COMMISSIONER OF CUSTOMS

Date ……………..

ACKNOWLEDGEMENT

TO BE ISSUED TO THE APPLICANT

FILE NO……………………………

Refund claim of Mr./ M/s. …………………………………. for Rs. ……….. against Bill of Entry / Post Parcel / Baggage Form / Shipping Bill No. ………………. dated ………. received in complete manner on  …………………… admitted for examination vide Customs Refund Registration No. ………………. Dated ………………..

 

for ASSISTANT COMMISSIONER OF CUSTOMS

Date ……………..

 

 

PART – C

[See Regulation 2(3)]

CLAIM SCRUTINY

FOR CUSTOM HOUSE USE

FILE NO………………………………

श्री / एम / एस के प्राप्त दावा। .................................... रुपये में। ......... .. एंट्री / पोस्ट पार्सल / सामान फॉर्म / शिपिंग बिल क्रमांक के विधेयक के खिलाफ ..................। दिनांक ………। छानबीन की गई है और सीमा शुल्क अधिनियम की धारा 27 के तहत परीक्षा के प्रयोजन के लिए निम्नलिखित तरीके से कमी पाया, 1962 आयातक / कस्टम हाउस एजेंट / आवेदक अच्छा कमी बनाने के लिए और जल्द से जल्द दावा फिर से जमा करने का अनुरोध किया है।

1।

2।

...

सीमा शुल्क के समुचित अधिकारी

तारीख ……………

आवेदक को जारी किए जाने वाले

कोई फ़ाइल नहीं………………………………

श्री / एम / एस के प्राप्त दावा। .................................... रुपये में। ......... .. एंट्री / पोस्ट पार्सल / सामान फॉर्म / शिपिंग बिल क्रमांक के विधेयक के खिलाफ ..................। दिनांक ………। छानबीन की गई है और सीमा शुल्क अधिनियम की धारा 27 के तहत परीक्षा के प्रयोजन के लिए निम्नलिखित तरीके से कमी पाया, 1962 आयातक / कस्टम हाउस एजेंट / आवेदक अच्छा कमी बनाने के लिए और जल्द से जल्द दावा फिर से जमा करने का अनुरोध किया है।

1।

2।

...

सीमा शुल्क के समुचित अधिकारी

तारीख ………………..

 

Print Friendly